Perinatal Asphyxia: Factors Associated with Noncompliance in the specialized Outpatient Treatment / Asfixia Perinatal: Fatores Associados à não-Adesão no Tratamento Ambulatorial Especializado

Perinatal asphyxia is a leading cause of preventable brain injury. Between four and nine million newborns develop birth asphyxia. It is estimated that 1.2 million evolve to death and at least the same number develops important disabling neurological sequels. These children need to be accompanied by experts, especially in the first year of life. The continuity of care after hospital discharge should be guaranteed so that there is follow-up care to those who are at increased risk of morbidity and mortality. To identify factors associated with dropout of outpatient specialized treatment of children diagnosed with perinatal asphyxia. The study was conducted in neonatal care clinic specializing in a reference hospital for high-risk births in the state of Sergipe. 98 children with perinatal asphyxia discharged from the Neonatal Intensive Care Unit of this hospital participated in the study. Results: the children who were followed up were between two months to two years old, and predominantly male 69. Ten children were discharged at age 24 months and had important neurological sequels. Thirty-one children were discharged aged 10 to 20 months without deficit and 35 remained in regular monitoring. There was a record of 22 cases of noncompliance, before the sixth medical consultation. Among the reasons for the doctor following the abandonment of the follow-up service, there were more reasons regarding the absence of symptoms (and distance from home). The absence of symptoms and distance from the capital were associated with the abandonment of outpatient treatment of anoxic children. Outpatient services should be organized to minimize the follow-up abandon situations. (AU)

Asfixia perinatal é uma das principais causas de lesão cerebral evitável. Cerca de quatro a nove milhões de recém-nascidos desenvolvem asfixia ao nascer. Estima-se que 1,2 milhão evoluem para óbito e desenvolvem sequelas neurológicas incapacitantes. Essas crianças precisam ser acompanhadas por especialistas, principalmente no primeiro ano de vida. A continuidade da assistência após a alta hospitalar deve ser garantida para que haja seguimento do cuidado aos que apresentam maior risco de morbimortalidade. Identificar fatores associados ao abandono do tratamento ambulatorial especializado de crianças diagnosticadas com asfixia perinatal. Estudo desenvolvido no ambulatório de assistência neonatal de uma maternidade referência para partos de alto risco no estado de Sergipe. Participaram do estudo 98 crianças anoxiadas egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal dessa maternidade. As crianças acompanhadas tinham entre dois meses a dois anos, predominantemente do sexo masculino 69. Dez crianças receberam alta por idade aos 24 meses, apresentando sequelas neurológicas importantes. Trinta e uma crianças receberam alta entre 10 a 20 meses sem déficit e 35 mantiveram-se em acompanhamento regular. Houve o registro de 22 casos de abandono do tratamento, antes da sexta consulta médica. Entre os motivos para o abandono do seguimento no serviço de follow-up, predominaram a ausência de sintomas e a distância do domicílio. A ausência de sintomas e a distância da capital estiveram associadas ao abandono de tratamento ambulatorial de crianças anoxiadas. Os serviços ambulatoriais devem estar organizados para minimizar situações de abandono do seguimento. (AU)

Aspectos da ingestão de ácido fólico entre cuidadoras de crianças com hidrocefalia / Aspects of the ingestion of folic acid among pregnant caregivers of children with hydrocephalus

A suplementação com ácido fólico reduz o risco de defeitos do tubo neural. Este estudo investigou aspectos da ingestão de ácido fólico entre cuidadoras grávidas de crianças com hidrocefalia. Foram entrevistadas 54 cuidadoras, com idade entre 18 e 52 anos, no período de novembro de 2007 a agosto de 2008. Destas, 38 (70,4%) procederam do Interior do Estado e 23 (42,6%) cursaram até oito anos de estudo; 16 (29,6%) vivem com menos de um salário mínimo; 29 (56,8%) referiram dieta pobre em frutas e verduras; 51 (94,4%) realizaram pré-natal com enfermeiros; no entanto, 44 (81,5%) não tomaram ácido fólico (p<0,0001). Das cuidadoras, 40 (78,4%) realizaram a primeira consulta após o quarto mês de gravidez. Estratégias para promover a ingestão de acido fólico antes da concepção devem ser incentivadas, visando diminuir o risco de defeitos do tubo neural...

Escalas para avaliação donível de consciência emtrauma cranioencefálico e suarelevância para a prática deenfermagem em neurocirurgia / Scales of level of awareness traumatic brain injury and their relevance to practice nursing in neurosurgery Deborah

A eficácia da equipe da emergência reduziu a taxa de morbimortalidade de pacientes com traumatismocranioencefálico, todavia estabelecer intervenções padronizadas exige conhecimento e preparoespecí!co. O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre escalas para avaliaçãodo nível de consciência em pacientes com trauma cranioencefálico, chamando a atenção para a suaimportância na prática de enfermagem em neurocirurgia. Foi realizada busca de artigos cientí!cos nasbases dados Elservier, Lilacs, PubMed Medline, SciELO, ScienceDirect e Scirus, com as palavras-chave“escalas de coma” e “traumatismos craniocerebrais”, além de ser feita pesquisa adicional em bancos dedados de dissertações, teses e livros texto. A literatura consultada revela que, apesar de vários estudosdestacarem a importância do tema, a avaliação neurológica com a utilização de outras escalas não éprática rotineira nas unidades de trauma...

The effectiveness of the emergency team reduced the mortality rate of patients with traumatic braininjury; however, provide tailored interventions require speci!c knowledge and skills. This article presentsa literature review about scales of level of consciousness in patients with brain injury, calling attentionto its importance in neurosurgery nursing practice. We conducted a search of scienti!c articles throughthe databases Elservier, Lilacs, PubMed Medline, SciELO, ScienceDirect, Scirus using the keywords“coma scales”, “craniocerebral trauma”, and additional research on databases of theses, dissertationsand textbooks. The literature shows that, although several studies detach the importance of the topic,neurological evaluation, using others scales are not a routine practice in trauma units...

Avaliação do nível de consciência de recém-nascidos com asfixia neonatal. Proposta para unidades de tratamentos intensivos neonatais / Level consciousness?s assessment of newborn with neonatal asphyxia: a proposal for neonatal intensive care units

A asfixia perinatal se constitui em uma das três principais causas de mortalidade neonatal. A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é causada pela associação entre a hipóxia sanguínea e a isquemia tecidual. Esta associação, acompanhada de alterações metabólicas, resulta em manifestações clínicas secundárias ao comprometimento fisiológico ou estrutural, com disfunção múltipla de órgãos e presença de lesão cerebral grave. Acomete cerca de 50% a 60% dos recém-nascidos com asfixia perinatal. O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre asfixia neonatal. Foi realizada busca de artigos científicos através das bases de dados Lilacs, SciELO e Medline, utilizando as palavras-chave do trabalho, além de pesquisa adicional em bancos de dados de dissertações, teses e livros texto, em publicações do período de 1974 a 2013. Uma atuação preventiva, através da identificação e do tratamento precoce da lesão cerebral, constitui-se em estratégia efetiva para minimizar sequelas e promover melhor qualidade de vida em longo prazo...

Hidrocefalia: relação entre o conhecimento do cuidador e sequelas motoras / Hydrocephalus: relation to the knowledge of familial caregiver?s and child neuropshycomotors sequels

Objetivo: Verificar se o conhecimento do cuidador está relacionado ou não à presença de sequelas motoras na criança. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, sob abordagem quantitativa, utilizando a técnica da entrevista padronizada, com cuidadores atendidos no ambulatório de um hospital universitário da cidade de Aracaju. Resultados: A amostra foi composta por 54 crianças e seus cuidadores. A média da idade do cuidador foi de 27,3 ± 7 anos, com predomínio absoluto do gênero feminino. O conhecimento foi significativamente maior em cuidadores de crianças com sequelas (P = 0,003). Conclusão: A escolaridade do cuidador foi significativa para maior conhecimento. Cuidadoras de crianças com sequelas motoras apresentam maior conhecimento sobre aspectos importantes da hidrocefalia...

Objective: To verify caregivers? knowledge about hydrocephalus treatment and complications, as well as verify the relation to the caregiver?s knowledge and the presence of child sequels. Methods:Descriptive and quantitative study, using a standardized interview technique. The survey was performed with caregivers at Aracaju University Hospital. Results: Fifty-four caregivers answered the interview. The mean age was 27.3 ± 7 years, with absolute predominance of females. The education level of the caregiver had a significant effect on the knowledge about complications, surgery and the shunt objectives. The knowledge about complications and surgery was significantly bigger in caregivers of children with sequels (P = 0.003). Conclusion: The education level of the caregiver had a positive correlation to on increased knowledge. Caregivers of children with sequels were related to on increased knowledge about important aspects on hydrocephalus...

Escalas para avaliação de dor em neonatologia e sua relevância para a prática de enfermagem / Scales for pain evaluation in neonatology and their relevance to nursing practice

As medidas inadequadas para o tratamento da dor têm sido uma causa concorrente para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade neonatal.O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre escalas para avaliação de dor em Neonatologia, chamando a atenção para sua importância na prática de enfermagem. Foi realizada busca de artigos científicos através das bases de dados AVOID, EBSCO host, ELSERVIER, LILACS, MEDLINE e SciELO com as palavras-chave dor, recém-nascido, medição da dor, além de pesquisa adicional em bancos de dados de dissertações, teses e livros texto. A literatura consultada revela que, apesar de vários estudos destacarem a importância do tema, a avaliação de dor neonatal com a utilização de escalas não é uma prática rotineira nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Perfil socioeconômico dos cuidadores de crianças com hidrocefalia / Socioeconomic profile of familial caregiver?s hydrocephalus

Objetivo: Caracterizar cuidadores de crianças com hidrocefalia em relação ao perfil socioeconômico. Método: Estudo descritivo, quantitativo, utilizando a técnica de entrevista padronizada com cuidadores atendidos no ambulatório de um hospital universitário entre novembro de 2007 e agosto de 2008. Foram coletados os dados socioeconômicos como idade, gênero, parentesco, procedência, escolaridade, situação conjugal, moradia, ocupação, renda familiar, número de moradores no domicílio. Para análise estatística, foram utilizados os testes de qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher e McNemar. Resultados: A amostra foi composta por 54 cuidadores procedentes do interior do estado de Sergipe, Bahia e Alagoas, com média de idade de 27,3 ± 7 anos e predomínio absoluto do gênero feminino. Observou-se um efeito significativo (p = 0,00004) sobre o número das que deixaram de trabalhar para ser cuidadoras. Vinte e três (42,6%) cursaram até oito anos de estudo. Trinta cuidadoras (55,6%) possuem renda familiar de um salário-mínimo. Conclusão: Os achados sugerem que cuidadoras de crianças com hidrocefalia são donas de casa sem remuneração, com baixo grau de instrução e pouca orientação profissional. Deixaram de trabalhar para ser cuidadoras e possuem recursos financeiros reduzidos.

Objective: To characterize the socioeconomic profile of caregivers of hydrocephalus patients. Method: Descriptive and quantitative study using the interview technique. The survey was performed with caregivers at a University Hospital between November 2007 and August 2008. We collected socioeconomics data as age, gender, relationship, origin, scholarship, marital status, residence, job, familial income, number of people at home. For statistical analyses was utilized chi-square, Pearson, Fisher exact and McNemar tests. Results: Fifty-four caregivers answered the interview, 38 (70.4%) come from rural zone the state of Sergipe, Bahia and Alagoas with mean age 27.3 ± 7 years, and absolute predominance of females. There was a positive correlation on the number that they had left to work to be caregivers (p = 0.00004). Twenty-three (42.6%) studied only eight years. Thirty caregivers (55.6%) have lower family income a month. Conclusion: The caregivers of hydrocephalus patients are mothers without remuneration with have a poor education level and they received little professional information. They had left to work to be caregivers and reduced financial resources.

Conhecimento do cuidador de crianças com hidrocefalia / Knowledge of caregivers of children with hydrocephalus / Conocimiento del cuidador de niños con hidrocefalia

Pouco se discute sobre conhecimentos dos cuidadores de crianças com hidrocefalia. Este estudo buscou identificar as fontes de informação dos cuidadores e verificar seus conhecimentos sobre hidrocefalia. Foram entrevistados 54 cuidadores com idade entre 18 a 52 anos no período de novembro de 2007 a agosto de 2008. O gênero do cuidador foi predominantemente feminino. Vinte e nove cuidadoras (53,7 por cento) aprenderam a cuidar sozinhas. Apenas quatro cuidadoras (16,0 por cento) receberam orientações na alta hospitalar. Vinte e nove (53,7 por cento) conhecem a definição e 11 (20,4 por cento) conhecem as causas da hidrocefalia. Verificou-se maior conhecimento entre cuidadoras com mais de oito anos de estudo. A escolaridade teve relação significativa para maior conhecimento, entretanto as cuidadoras possuem pouco conhecimento sobre aspectos importantes da hidrocefalia.

Knowledge of caregivers of children with hydrocephalus is not well assessed. This study identifies the fonts of information to assume activities how to care; to verify caregivers' knowledge about hydrocephalus. Fifty-four caregivers answered the interview from november 2007 to august 2008, with absolute predominance of females. Twenty-nine (53.7 percent) learned to take care by themselves. Only four caregivers (16.0 percent) received information at the hospital. 29 (53.7 percent) regarding the definition, 11 (20.4 percent) the cause of hydrocephalus. It was observed that caregivers with eight years of study had bigger knowledge. The education level of the caregiver had a positive correlation to on increased knowledge about hydrocephalus, but the caregivers have little concerns about important hydrocephalus' aspects.

Poco se discute sobre los conocimientos de los cuidadores de niños con hidrocefalia. Este estudio identificó las fuentes de información de los cuidadores y verificó sus conocimientos acerca de la hidrocefalia. Se entrevistó 54 cuidadores con 18 a 52 años desde noviembre de 2007 a agosto de 2008. El género del cuidador fue predominantemente femenino. Veinte y nove cuidadoras (53,7 por ciento) aprenderán a cuidar solas. Apenas cuatro cuidadoras (16,0 por ciento) tuvieran orientaciones a la salida del hospital. Veinte y nove (53,7 por ciento) conocen la definición y 11 (20,4 por ciento) conocen las causas da hidrocefalia. Se observó mayor conocimiento entre cuidadoras con más de ocho años de estudio. La escolaridad tuve relación significativa para mayor conocimiento, todavía las cuidadoras posee poco conocimiento acerca de aspectos importantes da hidrocefalia.